Aktualne stawki opłat za udostępnienie dokumentacji medycznej. Przypomnijmy, zgodnie z art.28 Ustawy z dnia o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta za udostępnienie dokumentacji medycznej w sposób określony w art. 27 ust. 1 pkt 2 i 5 oraz w ust. 3 podmiot udzielający świadczeń zdrowotnych może pobierać opłatę.
Nowe rozporządzenie w sprawie zasad prowadzenia dokumentacji medycznej, znacząco zmieniło podejście do przetwarzania danych dotyczących stanu zdrowia pacjenta. Obowiązek przejścia na formę elektroniczną dokumentacji medycznej czy jej uproszczenie, to tylko niektóre modyfikacje jakie weszły w życie w drugiej połowie kwietnia. Prowadzenie i monitorowanie dokumentacji medycznej w placówce przysparza wielu problemów i wątpliwości, w efekcie czego we wspomnianym obszarze dochodzi licznych nieprawidłowości. W połowie kwietnia weszło jednak w życie nowe rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania, które znacząco zmienia zasady prowadzenia wspomnianej dokumentacji. Wspomniany akt kładzie szczególny nacisk na upowszechnianie prowadzenia dokumentacji medycznej w postaci elektronicznej oraz jej znaczące uproszczenie. Zakres wprowadzonych zmian jest jednak znaczenie szerszy, a nowe rozporządzenie obejmuje swoim zakresem wszystkie podmioty wykonujące działalność najważniejsze zmiany w prowadzeniu dokumentacji medycznejZ uwagi na ogrom przewidzianych w nowym rozporządzeniu modyfikacji, zostały one szczegółowo uporządkowane i przedstawione w ramach naszych nowych komentarzach ramach publikacji publikacji Zmiany w zasadach prowadzenia dokumentacji medycznej w 2020 r. dowiesz się jaki sposób ograniczono objętość danych w dokumentacji medycznejw jakich przypadkach dopuszczalne będzie prowadzenie dokumentacji medycznej w formie papierowej (postać elektroniczna będzie podstawowym sposobem jej prowadzenia)jakie zmiany zakłada rozporządzenie w zakresie składania oświadczeń przez pacjentajak zmienią się zasady obiegu dokumentacji medycznejjakie wymagania muszą spełniać systemy teleinformatyczne, w których prowadzona będzie dokumentacja w postaci elektronicznej... a potem wdróż je w swojej placówceZ kolei w ramach publikacji: Nowe zasady prowadzenia dokumentacji medycznej - jak wdrożyć zmiany?, nasz ekspert omawiając kluczowe zmiany wynikające z nowego rozporządzenia, skupia się na praktycznej stronie ich wdrożenia w placówce medycznej. Autor prezentując najważniejsze nowości wprowadzone rozporządzeniem ( kiedy podmioty lecznicze są zwolnione z obowiązku prowadzenia wewnętrznej dokumentacji zbiorczej), zestawia je z niezbędnymi praktycznymi działaniami, które podmioty wykonujące działalność leczniczą będą musiały podjąć, oraz akcentuje najistotniejsze elementy rozporządzenia, na które podmioty te muszą zwrócić uwagę w trakcie praktycznego wdrożenia. Wskazuje również do kiedy placówki medyczne muszą wprowadzić niezbędne BoninProduct manager LEX Ochrona Zdrowia oraz LEX Medica
Rozporządzenie MZ z dnia 21.12.2010r. w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania (Dz. U. Nr 252, poz 1697 z późn. zm.) POBIERZ WNIOSEK O UDOSTĘPNIENIE DOKUMENTACJI MEDYCZNEJ
Nowe rozporządzenie w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania upraszcza sposób prowadzenia niektórych dokumentów i wprowadza obowiązek powszechnej informatyzacji. Mimo że już obowiązuje, jego postanowienia możesz wdrożyć w życie dopiero od 1 stycznia 2021 r. Oto szczegóły. Najistotniejszym ułatwieniem jest brak dokumentacji zbiorczej wewnętrznej w podmiotach leczniczych prowadzących dokumentację medyczną w postaci elektronicznej. Wprowadzenie takiego rozwiązania odciąży podmioty od prowadzenia wielu rodzajów dokumentacji medycznej, które powielają (agregują) dane zawarte w innych jeszcze 95 % treściAby zobaczyć cały artykuł, zaloguj się lub zamów dostęp. Uzyskaj nieograniczony dostęp do Aktualne informacje o zmianach prawnych Indywidualne konsultacje e-mail z ekspertem (odpowiedź w 48 h) Bazę 3500 porad ekspertów, gotowych wzory dokumentów i procedur UZYSKAJ NIEOGRANICZONY DOSTĘP Jeśli masz już konto Jeżeli nie jesteś zarejestrowanym użytkownikiem portalu, możesz wykupić jednorazowy dostęp do wybranego dokumentu.
§ 1. [Rozporządzenie w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów oraz sposobu przetwarzania dokumentacji medycznej w podmiotach leczniczych utworzonych przez ministra właściwego do spraw wewnętrznych] W rozporządzeniu Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 29 kwietnia 2020 r. w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów oraz sposobu przetwarzania dokumentacji medycznej w podmiotach
Na początek uspokajamy – prowadzenie dokumentacji medycznej na zasadach określonych wuprzednio obowiązującym rozporządzeniu z dnia 9 listopada 2015 r. jest nadal możliwe do końca 2020 roku. Najistotniejszą zmianą wnikającą z nowego rozporządzenia jest informacja, że dokumentacja prowadzona przez podmioty udzielające świadczeń zdrowotnych powinna być prowadzona w postaci elektronicznej. Dokumentacja może być prowadzona w postaci papierowej, jeżeli przepis rozporządzenia tak stanowi lub warunki organizacyjno-techniczne uniemożliwiają prowadzenie dokumentacji w postaci elektronicznej. Przy czym podkreślenia wymaga, że dokumentacja medyczna może być prowadzona wyłącznie w jednej formie – elektronicznej albo papierowej. Konsekwentnie w wersji elektronicznej powinny być przekazywane także skierowania na badania diagnostyczne, konsultacje czy leczenie. Ponadto nowe rozporządzenie precyzuje także, co stanowi dokumentację medyczną, jak należy ją prowadzić oraz jaką dokumentację uważa się za zabezpieczoną. Co stanowi dokumentację medyczną? Rozporządzenie rozróżnia dwie kategorie dokumentacji medycznej: dokumentację indywidualną oraz dokumentację zbiorczą: 1) Dokumentacja indywidualna – dotyczy poszczególnych pacjentów korzystających ze świadczeń zdrowotnych. Można zaliczyć do niej historię zdrowia, wyniki badań diagnostycznych wraz z opisem, skierowanie na badania diagnostyczne, czy książeczkę zdrowia dziecka. Dokumentacja indywidualna powinna zawierać oznaczenie podmiotu i pacjenta, informację o osobie udzielającej świadczeń zdrowotnych, dane dotyczące stanu zdrowia pacjenta, a także adres poczty elektronicznej, na który może być przekazywana dokumentacja. (Pełna treść: § 2) 2) Dokumentacja zbiorcza – dotyczy ogółu pacjentów lub określonych grup pacjentów korzystających ze świadczeń zdrowotnych. Powinna zawierać oznaczenie podmiotu, numer kolejny wpisu, imię i nazwisko pacjenta wraz z numerem PESEL oraz informacje o osobie udzielającej świadczeń zdrowotnych. (Pełna treść: § 2) Ponadto dokumentację indywidualną można podzielić na wewnętrzną i zewnętrzną: Dokumentacja wewnętrzna – przeznaczona jest na potrzeby podmiotu. Zaliczyć do niej można historię choroby, kartę wizyty czy kartę medycznych czynności ratunkowych. Dokumentacja zewnętrzna – przeznaczona jest na potrzeby pacjenta i zalicza się do niej skierowania, książeczkę zdrowia dziecka, kartę przebiegu ciąży czy zaświadczenia, opinie i orzeczenia. (Pełna treść: § 2) Rozporządzenie opisuje także, jaki rodzaj dokumentacji powinni prowadzić lekarze, pielęgniarki, położne, fizjoterapeuci, a także stomatolodzy i ortodonci. Nie zabrakło również rozdziału dotyczącego prowadzenia dokumentacji z zakresu opieki zdrowotnej nad uczniami, którą stanowi karta profilaktycznego badania i dokumentacja prowadzona przez higienistkę środowiskową lub pielęgniarkę środowiska nauczania i wychowania. Szczególne rodzaje dokumentacji Do szczególnych rodzajów dokumentacji zaliczyć można wykaz recept prowadzony przez lekarza wystawiającego je w postaci papierowej dla siebie lub dla swoich najbliższych. Wykaz taki powinien zawierać: numer wpisu, datę wystawienia recepty, numer PESEL, rozpoznanie choroby, nazwę produktu leczniczego, a także jego ilość, postać, dawkę i sposób przyjmowania. Przepisy działają podobnie w przypadku pielęgniarek i położnych. Ponadto w przypadku prowadzenia dokumentacji w formie elektronicznej będzie przysługiwało zwolnienie z prowadzenia wykazu, pod warunkiem, że wykorzystywany system teleinformatyczny umożliwi automatyczne wygenerowanie takich dokumentów. Udostępnianie informacji lub dokumentacji medycznej Już teraz wiemy, że pacjent może decydować o tym, kto i jakie informacje na temat jego stanu zdrowia może uzyskać od placówki medycznej. Do tej pory taką informację pacjent przekazywał poprzez wypełnienie formularza w formie pisemnej. Aktualne przepisy Rozporządzenia wprowadzają możliwość złożenia przez pacjenta oświadczeń dotyczących udzielania informacji o stanie zdrowia oraz dostępu do dokumentacji medycznej za pośrednictwem Internetowego Konta Pacjenta. Poinformowanie o możliwości skorzystania z IKP jest obecnie obowiązkowe. W przypadku gdy dokumentacja jest udostępniana w formie wydruku, osoba upoważniona przez podmiot potwierdza jego zgodność z dokumentacją i opatruje swoim oznaczeniem, zawierającym imię (imiona), nazwisko, stanowisko i podpis. Dane osobowe pacjenta Do tej pory w karcie pacjenta umieszczano jego dane osobowe takie jak: imię i nazwisko, adres, płeć, data urodzenia i PESEL. Nowe przepisy stanowią, że jeżeli w dokumentacji medycznej jest już zapisany numer PESEL, nie ma konieczności uzupełniania informacji o datę urodzenia czy płeć. Ponadto dotychczasową dokumentację medyczną będzie należało uzupełnić o adres poczty elektronicznej lub elektronicznej skrzynki podawczej pacjenta odpowiedni do przekazywania dokumentacji medycznej. Bezpieczeństwo dokumentacji medycznej Podmiot leczniczy prowadzący dokumentację medyczną w wersji elektronicznej musi w odpowiedni sposób zabezpieczać przechowywane dane. Rozporządzenie uznaje dokumentację medyczną za zabezpieczoną, jeżeli w sposób ciągły są spełnione łącznie następujące warunki: 1) jest zapewniona jej dostępność wyłącznie dla osób uprawnionych wskazanych w przepisach o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta oraz innych przepisach prawa powszechnie obowiązującego; 2) są zastosowane metody i środki ochrony dokumentacji, których skuteczność w czasie ich zastosowania jest powszechnie uznawana. Ponadto odpowiednio zabezpieczona dokumentacja wymaga aktualizacji oprogramowania, stosowania odpowiednich procedur zabezpieczania i przetwarzania dokumentacji, szacowania i zarządzania ryzykiem zagrożenia oraz ciągłej kontroli zabezpieczeń. (Pełna treść: § 1) Według aktualnie obowiązującego Rozporządzenia, dokumentacja w wersji elektronicznej może być prowadzona przy pomocy systemów teleinformatycznych, które muszą spełniać odpowiednie wymagania w tym umożliwiać stały dostęp do danych dla osób uprawnionych oraz posiadać odpowiednie zabezpieczenia przed osobami nieuprawnionymi; dawać możliwość identyfikacji osoby sporządzającej lub edytującej dokumentację wraz z informacjami o czasie dokonanej zmiany; zapewniać możliwość wydruku oraz eksportu danych. (Pełna treść: § 1) Warto wspomnieć, że aplikacja MEDchart była i jest dostosowana do aktualnych wymogów prawnych. Podpisywanie dokumentacji elektronicznej Rozporządzenie precyzuje, że dokumentację w postaci elektronicznej będzie można podpisać wyłącznie, korzystając z profilu zaufanego, PUE ZUS lub z kwalifikowanego podpisu elektronicznego. Dotychczas dopuszczalne było stosowanie różnych form podpisu, w tym tych dostarczonych przez producenta oprogramowania służącego do prowadzenia dokumentacji. Podpis taki będzie można wykorzystywać jedynie do podpisywania dokumentacji wewnętrznej. Nowe wzory karty obserwacji porodu i książeczki zdrowia dziecka Rozporządzenie Ministra Zdrowia przewiduje także nowe wzory karty obserwacji porodu i książeczki zdrowia dziecka, które stanowią załączniki do Rozporządzenia. Książeczka zdrowia dziecka prowadzona będzie wyłącznie w postaci papierowej i wydawana jest przez podmiot leczniczy, w którym wystąpił poród lub do którego przyjęto noworodka urodzonego w warunkach poza szpitalnych. Książeczka zdrowia powinna być okazywana przy każdej wizycie czy badaniu. Zawiera informacje dotyczące okresu prenatalnego, porodu, stanu po urodzeniu, badań profilaktycznych czy przebytych chorób. Wpisów do niej może dokonywać lekarz lub pielęgniarka po udzieleniu świadczenia. Książeczki zdrowia dziecka wydane przed r. zachowują swoją ważność i nie trzeba ich wymieniać. Podsumowując: od 1 stycznia 2021 roku możliwe będzie prowadzenie dokumentacji wyłącznie w jednej formie – papierowej lub elektronicznej (ze wskazaniem na wersję elektroniczną), obowiązkowe staną się e-skierowania, dokumentację będzie można podpisywać wyłącznie korzystając z profilu zaufanego, PUE ZUS lub z kwalifikowanego podpisu elektronicznego, dokumentację będzie należało uzupełnić o adres e-mail pacjenta oraz poinformować go o możliwości korzystania z IKP. Na dostosowanie się do nowych przepisów podmioty lecznicze mają czas do końca 2020 r. Jednocześnie przypominamy i zachęcamy do przetestowania aplikacji MEDchart, która umożliwia przetwarzanie dokumentacji medycznej zgodnie z obowiązującymi przepisami i spełnia najwyższe normy dotyczące bezpieczeństwa. Polecamy też Ochrona danych w placówce medycznej Wzór polityki bezpieczeństwa danych osobowych Źródło:
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA1) z dnia 10 sierpnia 2021 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania Na podstawie art. 30 ust. 1 ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (Dz. U. z 2020 r. poz. 849) zarządza się, co następuje:
Rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania 14 kwietnia w Dzienniku Ustaw zostało opublikowane rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 6 kwietnia 2020 r. w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania. Główną przyczyną prac nad nowymi przepisami była zmiana delegacji ustawowej w jednej z ustaw uchwalonych w związku z pandemią koronawirusa. Rozporządzenie weszło w życie 15 kwietnia, jednak do końca roku można stosować dotychczasowe przepisy. Przejście na e-dokumentację medyczną ma ogromne znaczenie w kontekście badań klinicznych tak dla ośrodków badawczych, jak również monitorowania (i audytowania) badań. Pełna treść rozporządzenia dostępna jest poniżej. Opcje strony Powrót do poprzedniej strony Drukuj tą stronę Generuj PDF z tej stronie
9 listopada Minister Zdrowia podpisał nowe rozporządzenie dotyczące w sprawie dokumentacji medycznej. Konieczność wydania nowego rozporządzenia związane było z nowym brzmieniem upoważnienia ustawowego do wydania rozporządzenia nadanym ustawą z dnia 12 czerwca 2015 o zmianie ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta.
piątek, 15-06-2018 Ochrona danych w placówce medycznej Ochrona danych osobowych w placówkach medycznych to niemałe wyzwanie dla pracujących w nich lekarzy i administracji. Rozwiązania wykorzystywane w sektorze służby zdrowia nie zawsze przystosowane są do skutecznej ochrony danych i... poniedziałek, 27-04-2020 Wzór polityki bezpieczeństwa danych osobowych Od wprowadzenia RODO minęły już dwa lata, wciąż jednak wiele rzeczy pozostaje niejasnych dla pracowników i właścicieli placówek medycznych. Jak powinna wyglądać właściwa ochrona danych, czy przychodnia powinna odbierać zgody od pacjentów i... piątek, 15-06-2018 Jak działa e-ZLA? Od grudnia 2018 roku zwolnienia lekarskie będą wystawiane tylko w formie elektronicznej. Jak zmienią się w związku z tym obowiązki lekarza i w jaki sposób powinien przygotować do tego swój gabinet?
1. Dokumentację dyspozytorni medycznej stanowią: 1) dokumentacja indywidualna w formie: a) karty obsługi zgłoszenia - wypełnianej przez dyspozytora medycznego przyjmującego zgłoszenia alarmowe i powiadomienia o zdarzeniach, zwanego dalej "dyspozytorem przyjmującym", na podstawie danych pozyskanych w ramach obsługi zgłoszenia alarmowego lub powiadomienia o zdarzeniu zgodnie z
Elektroniczna dokumentacja medyczna Aktualności i ciekawostki
Nowe rozporządzenie o dokumentacji medycznej dostosowuje ją do zwiększającej się roli postaci elektronicznej. Zaproponowane rozwiązania mają
16 Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 30 lipca 2001 r. w sprawie rodzajów indywidualnej dokumentacji medycznej, sposobu jej prowadzenia oraz szczegółowych warunków jej udostępniania (Dz.U.2001.83.903), rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 1 sierpnia 2003 r. w sprawie rodzajów
4 Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 25 lutego 2016 r. w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów oraz sposobu przetwarzania dokumentacji medycznej w podmiotach leczniczych utworzonych przez ministra właściwego do spraw wewnętrznych (Dz.U.2016.249), które traci moc z
7. W przypadku gdy nie jest możliwe ustalenie podmiotu odpowiedzialnego za przechowywanie dokumentacji medycznej po zaprzestaniu wykonywania działalności leczniczej, za przechowywanie dokumentacji medycznej odpowiada wojewoda. 8. Przepisów ust. 2-7 nie stosuje się do dokumentacji medycznej, o której mowa w ust. 9. 9.
Dokumentacja medyczna- nowe rozporządzenie W dniu 6 kwietnia br. Minister Zdrowia podpisał Rozporządzenie w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania. Dz.U Rozporządzenie z 6 kwietnia 2020r. Bezpośrednim powodem konieczności wydania tego rozporządzenia była zmiana z dniem 1
Ustawa o prawach Pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta Zgodnie z art. 28 ust. 1 UoPPiRP za udostępnienie dokumentacji medycznej w sposób określony w art. 27 ust. 1 pkt 2 i 5 oraz w ust. 3 podmiot udzielający świadczeń zdrowotnych może pobierać opłatę. Opłatę za udostępnienie dokumentacji medycznej ustala podmiot udzielający
w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania z dnia 6 kwietnia 2020 r. (dalej: Rozporządzenie), gdzie w § 1 pkt 4 uregulowano zasady zabezpieczania dokumentacji medycznej4. Kolejnym aktem prawnym, w którym dokumentacja medyczna jest chroniona, jest
w sprawie rodzajów elektronicznej dokumentacji medycznej. Na podstawie art. 13a ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia (Dz. U. z 2021 r. poz. 666) zarządza się, co następuje: § 1. Elektroniczną dokumentację medyczną stanowią: 1) informacja o rozpoznaniu choroby, problemu zdrowotnego lub urazu
.
